Principalele acte normative care reglementeaza acest domeniu de activitate sunt : – Legea 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii cu modificarile si completarile ulterioare,
– Hotararea Guvernului nr. 521/2023 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si dispozitivelor asistive, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2021 – 2022 cu modificarile si completarile ulterioare,
– Ordinul MS/CNAS nr. 4772/1679/2024 pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2021 a Hotararii de Guvern nr. 696/2021 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale, a medicamentelor si a dispozitivelor medicale, tehnologiilor si dispozitivelor asistive, în cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2021 – 2022 cu modificarile si completarile ulterioare.
Dispozitivele medicale destinate recuperării unor deficienţe organice sau funcţionale în ambulatoriu se acordă asiguraţilor pentru o perioadă determinată ori nedeterminată, în baza unei prescripţii medicale sub forma unei recomandări medicale tipizate, eliberată de medicul de specialitate aflat în relaţie contractuală cu casa de asigurări de sănătate, direct sau prin reprezentantul legal, numai ca o consecinţă a unei consultaţii raportate la casa de asigurări de sănătate.
Aceste se clasifica astfel:
-Dispozitive de protezare in domeniul ORL : proteze auditive , proteze fonatorii, proteze traheale, filtru umidificator ; termen inlocuire 5 ani
-Dispozitive pentru protezare stomii
-Dispozitive pentru retentie si/sau incontinenta urinara
-Proteze pentru membru inferior : proteza partiala de picior, proteza pentru dezarticulatie de glezna, proteza de gamba, proteza pentru dezarticulatie de genunchi, proteza de coapsa, proteza de sold, proteza partiala de bazin ; termen inlocuire 2 – 4 ani
-Proteza pentru membru superior : proteza partiala de mana, proteza de dezarticulatie de incheietura mainii, proteza de antebrat, proteza de dezarticulatie de cot, proteza de brat, proteza de dezarticulatie de umar, proteza pentru amputatie inter-scapulo-toracica; termen inlocuire 2 – 8 ani
Orteze :
1. pentru coloana vertebrala, torace, torsacolombosacrala, lombosacrala, sacro-iliaca, cervico-toraco-lombosacrala
2. pentru membru superior; termen de inlocuire – 6 – 2 ani
3. pentru membru inferior ; termen de inlocuire – 6 – 2 ani
-Incaltaminte ortopedica: ghete, pantofi ; termen de inlocuire – 6 luni
-Dispozitive pentru deficiente vizuale – lentile intraoculare
-Echipamente pentru oxigenoterapie si ventilatie noninvaziva ;
-Dispozitive pentru terapia cu aerosoli: inhalator salin, nebulizator; termen de inlocuire 12 luni -5 ani
-Dispozitive de mers: baston, carja, cadru de mers, fotoliu rulant; termen de inlocuire 1-3 ani
-Proteza externa de san; termen de inlocuire – 3 ani
Termenul de înlocuire începe să curgă din momentul în care asiguratul a beneficiat de dispozitivul medical.
Prescrierea/Recomandarea
Prescripţia medicală se eliberează în 3 exemplare, dintre care un exemplar rămâne la medic, un exemplar însoţeşte cererea şi se depune la casa de asigurări de sănătate şi un exemplar rămâne la asigurat, pe care îl predă furnizorului de dispozitive medicale împreună cu decizia de aprobare a dispozitivului medical eliberată de casa de asigurări de sănătate. Prescripţia medicală trebuie să conţină denumirea şi tipul dispozitivului medical. Prescripţia medicală va conţine în mod obligatoriu numele casei de asigurări de sănătate cu care medicul care eliberează prescripţia medicală se află în relaţie contractuală şi numărul contractului.
Prescripţia medicală va fi întocmită în limita competenţei medicului prescriptor.
Modul de obtinere
Pentru obţinerea dispozitivului medical, asiguratul, unul dintre membrii de familie cu grad de rudenie I sau II, soţ/soţie, o persoană împuternicită legal în acest sens de acesta prin act notarial/act de reprezentare prin avocat sau reprezentantul legal al asiguratului depune o cerere la casa de asigurări de sănătate în evidenţele căreia se află asiguratul beneficiar al dispozitivului medical, prescripţia medicală pentru dispozitivul medical şi prezintă actul de identitate, respectiv certificatul de încadrare în grad şi tip de handicap pentru echipamentele pentru oxigenoterapie şi ventilaţie noninvazivă, după caz. Pentru copiii în vârstă de până la 14 ani se ataşează prescripţia medicală pentru dispozitivul medical recomandat, cu specificarea domiciliului copilului, şi se prezintă certificatul de naştere. Documentele necesare obţinerii dispozitivului medical se pot transmite casei de asigurări de sănătate şi prin poştă sau prin mijloace de comunicare electronică.
Prescripţiile medicale îşi pierd valabilitatea dacă nu sunt depuse la casa de asigurări de sănătate în termen de 30 de zile calendaristice de la data emiterii.
Casa de asigurări de sănătate, în termen de cel mult 3 zile lucrătoare de la data înregistrării cererii, este obligată să ia o hotărâre privind acceptarea sau respingerea cererii. Respingerea cererii de către casa de asigurări de sănătate se face în scris şi motivat, cu indicarea temeiului legal.
„La nivelul județului Bacău nu avem o listă de așteptare mai mare de 90 de zile și suntem la zi cu decontările facturilor către furnizorii de dispozitive medicale. Nu a crescut valoric în ultimii ani nevoia de dispozitve medicale, și atunci avem o bugetare pe care o cunoaștem și care se aprobă, mai exact undeva la 850.000 de lei pe lună. Anul trecut s-au dat 7214 dispozitive medicale în valoare de 10.872.551,42 de lei”, a explicat Dan Stoica, directorul Casei Județene de Asigurări de Sănătate Bacău.
