Spitalele isi ascund microbii sub raportari cosmetizate
Infectiile nosocomiale sau de interior sunt un subiect tabu in spitale. Acestea sunt infectii dobandite de pacienti pe perioada spitalizarii. In timp ce in tari ca Statele Unite ale Americii, Germania sau Franta, aceste infectii sunt raportate deschis si tratate rational, in Romania se aplica politica gunoiului ascuns sub pres. Chiar daca, asa cum spun specialistii, ele sunt vinovate de 70% din decesele inregistrate in sectiile de chirurgie.
O realitate pe care tarile occidentale au acceptat-o de mult si au tratat-o cu maxima raspundere o reprezinta infectiile nosocomiale. „Acestea sunt infectii dobandite in timpul spitalizarii, cu manifestari clinice fie in perioada spitalizarii, fie dupa externare, a explicat dr. Cecilia Lucaci, coordonator programe de sanatate la Directia de Sanatate Publica Bacau. Contaminarea bacteriana inainte de spitalizare, cu manifestari in timpul spitalizarii, nu reprezinta o infectie nosocomiala. Acestea apar in punctele critice din spitale, cum ar fi sectiile de chirurgie, ATI, neonatologie, sectii pentru pacientii cu afectiuni cronice si imunitate scazuta.”
Mai „tari” decat americanii
Multi ani, spitalele au raportat luna de luna zero infectii de interior, desi acestea existau si faceau victime. In ultimii ani, atitudinea in aceasta chestiune s-a schimbat, atat in spitale cat si la nivelul autoritatilor sanitare. Cu toate acestea, pe hartie stam inca mai bine decat tarile cu un sistem sanitar dotat si finantat mult mai generos. „Rata infectiilor variaza intre 5 si 20% si chiar 30% in sectiile de chirurgie, a declarat dr. Lucaci. Sunt responsabile de 70% din decesele din sectiile de chirurgie. In tara noastra au tendinta de a fi subdiagnosticate si subraportate.” In timp ce in Statele Unite ale Americii rata infectiilor nosocomiale reprezinta 16% din numarul internarilor, in Romania, cele raportate nu ating nici 1%. In judetul Bacau, de exemplu, in anul 2010, spitalele publice au raportat doar 167 de cazuri de infectii intraspitalicesti. Spitalul Municipal Onesti, care are in jur de 20.000 de internari pe an, a declarat doar 8 infectii de acest tip. Unele spitale, cum ar fi cele din Comanesti si Buhusi, raman constante an de an declarand zero cazuri.
Si pacientii au obligatii
Profilaxia este foarte importanta si consta in respectarea unor norme stricte de igiena. Nu doar personalul medical are obligatii in acest sens, ci si pacientii. Acestia trebuie sa amane internarea daca stiu ca sufera de o infectie (chiar si o viroza), iar daca spitalizarea se impune, sa-si informeze medicul curant cu privire la afectiunea de care sufera. Pe timpul spitalizarii, trebuie respectate cu strictete regulile de igiena personala, de la spalatul pe maini cat mai des, la dusul zilnic. Pacientii nu au voie sa paraseasca spitalul in tinuta de salon. Ei trebuie sa evite aglomeratiile de la usile cabinetelor la care sunt trimisi pentru consultatii interclinice. Si vizitatorii sunt o sursa de infectie, una dintre regulile des incalcatre de acestia fiind aceea care le interzice sa se aseze pe patul bolnavului.
Costuri si teama de acuzatii
Spitalele publice si cele private sunt obligate sa supravegheze aparitia infectiilor nosocomiale, prin compartimente speciale. Toate cazurile trebuie raportate Directiei de Sanatate Publica. Aceasta, prin Inspectia Sanitara de Stat, are atributii de control in acest domeniu. Judetul Bacau este inclus intr-un program national de supraveghere, iar in Spitalul Judetean de Urgenta exista trei sectii santinela (de supraveghere): Chirurgie, Neonatologie si ATI. Unul dintre motivele pentru care spitalele sunt reticente in diagnosticarea si raporatrea cazurilor de infectii nosocomiale are legatura cu banii. Diagnosticul de infectie de interior se pune numai prin analiza de laborator, ceea ce inseamna costuri pe care, de multe ori, spitalele nu si le permit. Pe de alta parte, medicii se feresc sa recunoasca existenta cazurilor pentru a nu fi acuzati de malpraxis.
In 2010, SJU Bacau a raportat 65 de infectii nosocomiale, Spitalul de Pediatrie, 81, Spitalul Municipal de Urgenta Moinesti – 13, Spitalul Municipal Onesti – 8, spitalele din Buhusi si Comanesti – 0.
Doina Mincu
„Compartimentul responsabil de aceasta problema isi face treaba, de aceea nu avem infectii nosocomiale. Trebuie sa folosesti substante de dezinfectie eficiente si sa nu te ghidezi dupa faptul ca este buna si o substanta ieftina, dar bine promovata. Candva, infectiile de acest tip erau un indicator de management. Erai penalizat daca le raportai. Infectiile care apar si le ascunzi se repercuteaza asupra ta. Se pot intampla tragedii.”
Gabriel Drug, manager Spitalul Orasenesc Buhusi
„Cred ca toata lumea stie ce reguli trebuie respectate, mai ales la noi in tara. In SUA, de exemplu, un spital este daramat dupa 20 de ani, de teama infectiilor. La noi… De aceea trebuie sa respectam regulile de igiena si sa ne pazim singuri. Oricum, s-au schimbat multe in bine si la noi. Cel putin in clinicile universitare este o curatenie ca in Occident.”
Radu Sterian, pacient recent externat dintr-un spital din Iasi
„La intrarea in spitale si in saloanele acestora sunt instructiuni pentru pacienti. Nu toti le respecta. Eu n-am mai fost internat de 10-12 ani. Am fost insa recent in vizita in Spitalul Judetean. Am vazut ca s-au schimbat gresia si faianta, e mai bine.”
Mihai Hertanu
