Scleroterapia reprezinta o procedura minim invaziva si putin dureroasa prin care se trateaza telangiectaziile (micile dilatatii vasculare rosii, albastre sau purpurii), venele reticulare (venele subtiri situate imediat sub piele) si venele varicoase. Este o procedura simpla prin care se injecteaza direct in vase o substanta iritanta care determina inchiderea venei si totodata disparitia unor simptome neplacute legate de prezenta dilatatiilor vasculare: arsuri, prurit, tensiune, durere, edem, crampe nocturne.
Telangiectaziile sunt mici vene, foarte subtiri sub 1 mm aflate imediat sub piele, de obicei fara legatura cu trunchiurile venoase superficiale. Afecteaza in general femeile. O multime de factori contribuie la aparitia lor din care cei mai importanti sunt: ereditatea, sarcina, obezitatea, ocupatii care implica stat mult in picioare sau asezat precum si folosirea anumitor medicamente (hormoni). Pot avea variate forme, liniare, simple, ramificate, sau tip plasa de paianjen. Dilatatiile vasculare tip telangiectatic nu sunt varice si nu au semnificatie patologica.
Varicele sunt dilatatii venoase mai mari, de obicei peste 2-3mm ce apar ca urmare a incompetentei valvulelor de la nivelul sistemului venos superficial (venele safene interna si externa). Varicele nu sunt numai o problema estetica, netratate se pot complica (tromboze, ulceratii). Boala este progresiva; nu exista medicamente sau creme care sa o vindece.
Cui se adreseaza scleroterapia?
In general oricarui pacient indiferent de vârsta. Nu se recomanda tratamentul in timpul sarcinii si al alaptarii. De altfel majoritatea dilatatiilor care apar in timpul sarcinii dispar spontan in primele luni dupa nastere. Desi barbatii se adreseaza mai rar pentru tratament, acesta este la fel de eficace si in cazul lor.
Rezultatele tratamentului
Scleroterapia va imbunatati aspectul membrelor afectate, dar se adreseaza doar dilatatiilor vizibile la un moment dat. Ea nu este o metoda de tratament profilactic, nu va preveni aparitia altor dilatatii. De asemenea nu este o metoda perfecta si nu poate garanta disparitia tuturor dilatatiilor. Pentru un tratament eficace pot fi necesare mai multe sedinte de tratament la intervale variate (1-3 luni).
Riscuri legate de tratament
Probleme medicale serioase legate de tratament sunt extrem de rare. Cele mai frecvente probleme care pot apare sunt formarea unor trombi in vase, inflamatia severa a tesuturilor din jur, reactii alergice, ulceratii tegumentare care pot lasa mici cicatrici locale.
Una din cele mai frecvente complicatii cosmetice este pigmentarea cu mici pete maronii pe traiectul vaselor care pot necesita luni pâna la un an de zile pentru stergerea lor. De asemenea in jurul vaselor mai mari pot sa apara alte dilatatii mai mici care sa necesite tratament ulterior.
Tratamentul
Se va face in regim de ambulator si dureaza 30-45 min. Interventia consta in multiple injectii cu un ac foarte fin a unui agent sclerozant direct in vene. Nu necesita anestezie si produce un minim discomfort local.
In vederea unei interventii de succes va rugam sa semnalati medicului orice problema de sanatate in special tratamentele medicamentoase anticoagulante pe care le urmati. Daca exista incompetenta la nivelul venelor safene interna si externa aceasta se va trata intr-o prima etapa prin metode minim invazive (ablatie prin radiofrecventa) sau chirurgie, ulterior se va efectua scleroterapia.
Când va prezentati la tratament nu aplicati creme sau lotiuni locale. Aduceti cu dumneavoastra haine confortabile si largi care sa permita un pansament al membrelor inferioare. Tineti minte ca este posibil sa aveti modificari de culoare ale pielii si veti purta ciorapi elastici pentru câteva saptamâni.
Dupa tratament
Veti avea câteva mici pansamente pe locul de injectare si un ciorap elastic deasupra. Ciorapul se va purta in prima zi atit in cursul zilei cit si al noptii, iar in urmatoarele 1-3 saptamini doar in cursul zilei.. Este posibil sa simtiti dureri de tip arsura sau crampe musculare pentru câteva zile. Dupa indepartarea bandajelor aspectul local poate fi mai rau ca inainte din cauza coloratiei inchise a vaselor trombozate si din cauza eritemului inflamator, dar acestea vor disparea in aproximativ o luna si atunci zona va arata mult mai bine ca inainte. Este posibil sa ramâna mici pete maronii care vor disparea in aproximativ 6-8 luni pâna la 1 an.
Nu exista limitari ale activitatii posttratament si chiar se incurajeaza mersul pe jos timp de 30-40 min/zi pentru prevenirea formarii cheagurilor de sânge in sistemul venos profund. Se recomanda evitarea statului prelungit in picioare si asezat in pozitii incomfortabile precum si sporturile grele sau jogging agresiv.
A doua sedinta se poate repeta la o luna interval dupa care este necesara urmarirea periodica si eventuale sedinte de retusare a micilor dilatatii vechi sau noi.
Dr. Anca Rotar
Cardio-Praxis – centru privat de cardiologie
Str. Palas nr. 7D, bl. C2, intrarea 1, et. 1, Iasi, Romania
T: +40 232.708.333; M: +40 723.191.500
anca.rotar@cardio-praxis.ro
