„Descentralizarea e buna“, daca vin si banii
Descentralizarea serviciilor publice e un deziderat mai vechi, dar abia din 2008 se vorbeste despre trecerea institutiilor publice in grija primariilor sau consiliilor judetene ca fiind inevitabila. Motivatia ar fi ca administratiile locale stiu mai bine care sunt nevoile locuitorilor si in ce ordine ar trebui realizate investitiile. Recent, s-a decis predarea spitalelor catre administratiile locale.
Spitale, scoli, servicii de asistenta sociala sau de ordine publica, toate vor fi incredintate autoritatilor locale. Doar institutile de control vor fi subordonate direct Guvernului. Descentralizarea unitatilor spitalicesti a fost decisa pe 2 iunie, prin hotarare de Guvern. Consiliul Judetean Bacau (CJ) va prelua Spitalul Judetean de Urgenta (SJU) si Spitalul de Pediatrie. Principala grija a CJ e legata de bani, nu de raspundere. Cseke Attila, ministrul Sanatatii, a dat asigurari ca Guvernul va asigura si fondurile necesare, dar nu se stie daca sumele primite vor fi suficiente. “Descentralizarea e un lucru bun, dar ar trebui ca responsabilitatile care revin CJ sa fie corelate cu sursele de venituri, arata Olga Haineala, directorul de buget-finante al CJ. Statul va trebui sa aloce fonduri din impozite si cote defalcate din TVA pentru cele doua spitale.”
CJ vrea o finantare “prevazuta expres”
SJU Bacau, trecut in domeniul public al judetului dupa 2000, a fost sprijinit sistematic de CJ in privinta investitiilor. Celelalte cheltuieli au fost acoperite de CAS si din veniturile proprii. “S-au facut investitii majore in salile de operatii, saloane, blocul alimentar, investitii care au urmarit confortul spitalicesc. S-a investit la UPU, care e o sectie etalon la nivel national”, declara Olga Haineala. Concret, in 2007, CJ a dat SJU 2.562.000, in 2008 – 3.227.000 lei, iar in 2009 peste 4.500.000 de lei. Anul acesta, CJ a prevazut in buget suma de 1.603.000, din care cea mai mare parte va merge la modernizarea Maternitatii Bacau. Si Spitalul de Pediatrie a beneficiat de investitii in blocul operator, fatada, subsol, intrare, dar sumele au fost mai mici. CJ va prelua cheltuelile de intretinere si aici trebuie facuta “o evaluare a nevoilor, a costurilor si a resurselor, arata Olga Haineala. Finantarea trebuie sa fie prevazuta expres in Legea bugetelor locale, nu in bugetul Ministerului Sanatatii.” Cu alte cuvinte, CJ trebuie sa stie de la inceputul anului de cati bani dispune si sa-si faca un plan, nu sa inceapa investitii fara sa stie daca le poate termina si sa stea cu mana intinsa in fiecare trimestru.
Inca o vaca de muls?
Fiecare spital municipal sau orasenesc va fi predat autoritatii locale. Primarii au o singura rezerva: daca nu vor fi alocate si fonduri pentru administrarea spitalelor, bugetele locale nu le vor putea sustine. Mult mai rezervati sunt managerii spitalelor. Unii dintre acestia nu se afla in gratiile consiliilor locale si ar putea fi inlocuiti. “Sincer, nu cred ca voi mai ramane la conducerea spitalului, ne-a declarat dr. Mihail Andronic, managerul Spitalului Municipal Onesti. Le-am cam inchis portile celor care au avut interese personale cu spitalul. Nimeni nu mi-a spus in fata ca nu voi mai fi manager. Ramane de vazut daca autoritatea locala va avea nevoie de spital pentru pacienti sau pentru afaceri personale. Ar putea fi o supapa pentru ocuparea unor functii. Acum, prin descentralizare, se desfiinteaza posturi de directori, dar se fac locuri in consiliile de administratie.” (D.M.)
Prea in pripa
Conducerea Spitalului Judetean de Urgenta (SJU) nu considera aceasta masura oportuna. Subscrie la ea, dar este de parere ca trebuia amanata pentru anul viitor. “Sunt de acord cu descentralizarea, dar nu la acest moment, ci la inceput de an, pentru ca sa aiba timp Consiliul Judetean sa-si prinda in bugetul pe anul 2010 toate cheltuielile cu spitalul, ne-a spus dr. Mihaela Popescu, managerul SJU. Din iulie incepe constructia bugetului pentru anul viitor.” In bugetul pe acest an Consiliul Judetean are prevazute cheltuieli numai pentru investitii, nu si pentru utilitati la Spitalul Judetean. (E.T.)
Conform afirmatiilor ministrului Sanatatii, cele mai importante prevederi ale legii vizeaza o mai buna administrare a spitalelor si, implicit, reducerea cheltuililor:
– Reglementeaza clar si restrange numarul directorilor din Comitetul director al spitalului la maxim 3, avand in vedere ca in februarie numarul acestora era intre 7 si 10;
– Infiinteaza si reglementeaza clar atributiile Consiliului de administratie, forul reprezentativ si de urmarire a activitatii spitalicesti;
– Managerul va avea obligatia raportarii executiei bugetare lunar catre autoritatea administratiei publice locale;
– Reglementeaza procentul cheltuielilor salariale din bugetul spitalului, care nu poate depasi 70 la suta din cheltuielile decontate catre Casele Judetene de Asigurari de Sanatate;
– Introduce notiunea de cofinantare din partea comunitatilor locale la o valoare minima obligatorie in cazul tuturor investitiilor, reparatiilor capitale, achizitii de aparatura medicala.
