Chiar dacă situația creată de pandemia COVID-19 , mai ales începând cu luna martie, a îngreunat accesul la rețete a pacienților monitorizați în cadrul Programelor Naționale de Sănătate, medicii de familie s-au adaptat măsurilor și au preluat această sarcină foarte repede. Decontările pe aceste programe se fac prin Casa Județeană de Asigurări de Sănătate.
„Apreciem că s-a îmbunătățit comunicarea dintre medicii specialiști și medicul de familie asigurând astfel tratamentul pacienților prin aceste programe. Chiar dacă în primele zile ale stării de urgență au fost câteva disfuncționalități, putem spune acum că pacienții beneficiari au acces nelimitat la tratament. Au fost câteva situații când au lipsit din piață medicamente specifice, dar au fost asigurate medicamente similare.”
Marius Savin,
președinte director general Casa Județeană de Asigurări de Sănătate Bacău
În județul Bacău se desfășoară următoarele Programe Naționale de Sănătate (PNS):
- Oncologie: Prin care se asigură tratamentul specific în spital și ambulatoriile de specialitate. În anul 2019, bugetul alocat pentru PNS Oncologie – activitate curentă a fost de 18.057 mii lei, la care se adaugă 9.422 mii lei pentru oncologie – cost/volum. În primele luni ale anului 2020 sunt deja 42 de pacienți noi în tratament, costul lunar fiind de 26.173 lei /pacient/lună.
- Radioterapie: Doar la Spitalul Județean se aplică aceste proceduri, respectiv două tipuri de radioterapie, 3D și IMRT, care sunt și cele mai complexe tehnologic, la acest moment, în piața acestor tipuri de servicii. Costul pe ședință de iradiere este de 320 lei pentru 3D și 640 lei pentru IMRT. În 2018 au beneficiat de serviciile de radioterapie 82 de pacienți cu radioterapie 3D și 228 cu radioterapie IMRT, iar în 2019 au fost 73 pacienți 3D și 389 pacienți IMRT. Valoarea ședințelor (9.511 în total) decontate de CJAS Bacău a fost de 5.883,8 mii lei. În 2020 evoluția serviciilor de radioterapie a fost: ianuarie – 76 pacienți și 799 ședințe, februarie – 93 pacienți și 869 ședințe, martie – 98 pacienți și 751 ședințe.
- Diabet: Prin care se asigură tratamentul medicamentos și insulină, teste de glicemie pentru copii și adulți, evaluarea periodică a bolnavilor prin dozarea hemoglobinei glicozilate, pompe de insulină. Numărul de pacienți înscriși în acest program în județul Bacău a crescut foarte mult în ultimii 10 ani: de la cca 5.000 la 23.165 (în 2018) și 24.389 (în 2019). Numai anul trecut s-au decontat pentru aceștia 36.031 mii lei. Pentru primul trimestru 2020 au fost alocate 13.830 mii lei, deci toți pacienții au avut acces la medicamente și materiale sanitare.
- Dializă: Programul asigură serviciile medicale de dializă, inclusiv medicamentele, materialele sanitare specifice și transportul dus-întors de acasă a bolnavului la furnizorul de servicii medicale. Numărul de pacienți înregistrați în 2018 a fost de 546, iar în 2019 de 566. Costul unei ședințe de hemodializă este de 496 lei. Un pacient cronic face, în medie, 13 ședințe de hemodializă/lună, rezultând un cost lunar /pacient de circa 6.448 lei. În 2019 au fost decontate 63.258 ședinte de dializă în valoare de 35.528 mii lei. Pe perioada pandemiei de COVID -19, unitatea de dializă de la Onești a fost nominalizată prin ordin al ministrului Sănătății ca unitate suport-covid. În acest fel, toți pacienții care prezintă suspiciuni de infectare sunt orientați acolo, în funcție de simptomatologia lor, astfel încât riscul de contaminare să fie minim.
- Ortopedie: În județul nostru acest program de protezare se desfășoară doar pentru adulți, în spitalele din Bacău, Moinești și Onești. În 2018 au beneficiat de intervenții de endoprotezare 246 de pacienți cu un cost mediu/dispozitiv/an de 3.667 lei, iar în 2019 au beneficiat 323 pacienți decontându-se în total 1.732.432 lei, respectiv un cost mediu de 5.363 lei /pacient/proteză. Predomină protezele totale de șold (126 în total), protezele de șold bipolare (52) și protezele totale de genunchi (67). În primul trimestru din 2020, CJAS Bacău deja a decontat endoproteze în valoare de 453.000 lei.
- Hemofilie și talasemie: Prin care se asigură, doar prin farmacia spitalului județean, medicația și tratamentul specific pentru prevenția și tratarea accidentelor hemoragice ale bolnavilor cu hemofilie congenitală, pe două componente: profilactică continuă și „on demand”. În 2018 s-au înregistrat în Bacău 4 pacienți pentru profilaxie și 8 pentru „on demand”, iar în 2019 au fost 6 pacienți pentru profilaxie și 6 pacienți „on demand”. Valoarea decontată în 2019 pentru medicație a fost de 1.653.190 lei, adică o medie de 137.765 lei/pacient/an.
- Boli rare: Până în prezent, cauza multor boli rare este încă necunoscută. În județul Bacău se monitorizează câteva boli rare: boala Fabry – 1 caz (23 de cazuri în țară), sindromul Hurler – 1 caz (6 cazuri în țară), afibrinogenemia congenitală – 1 caz (2 cazuri diagnosticate în țară), sindrom de imunodeficiență primară – 1 caz , agioedem ereditar – 2 cazuri, mucoviscidoza – 15 cazuri, scleroza laterală amiotrofică – 16 cazuri. În 2019 s-au monitorizat 32 pacienți (în creștere față de 2018). Valoarea decontată pentru medicamentele cuprinse în acest program, în 2019, a fost de 797.597 lei. În trimestrul I 2020 sunt deja 36 de pacienți monitorizați pentru care au fost eliberate rețete în valoare de 407.075 lei, mai mult de 50% din cheltuiala anului trecut.
- Transplant de organe, țesuturi și celule de origine umană: Pacienții care au beneficiat de un transplant de organ au nevoie de un tratament permanent cu medicamente care să preîntâmpine respingerea respectivului organ. Gradul de compatibilitate a organului transplantat cu pacientul beneficiar determină costul lunar cu medicația respectivă. În județul nostru, 108 pacienți au beneficiat lunar, în 2019, de medicația necesară. Costul mediu anual/ pacient a fost de 84.074 lei. Pentru primul trimestru din 2020 s-au decontat deja 273.656 lei. Nu au fost înregistrate sesizări de la acești pacienți nici în cursul lunii martie și nici în aprilie, toate rețetele fiind onorate de farmacii.
Consumul total de medicamente și materiale sanitare înregistrat în perioada 2016-2018 în cadrul Programelor Naționale de Sănătate pe Bacău a fost:
* 2016: suma de 76.274 mii lei
* 2017: suma de 81.500 mii lei
* 2018: suma de 85.571 mii lei
* 2019: suma de 111.088 mii lei
