O metodă modernă, fără radiații, pentru evaluarea sănătății și fragilității osoase
Oasele noastre sunt țesuturi vii, aflate într-un proces continuu de remodelare. De-a lungul vieții, țesutul osos vechi este înlocuit permanent cu țesut osos nou, ceea ce permite scheletului să își mențină rezistența.
Odată cu înaintarea în vârstă, după menopauză, în prezența anumitor boli sau sub influența unor tratamente, acest echilibru se poate modifica. Osul poate pierde treptat din rezistență și poate deveni mai fragil, uneori fără ca pacientul să simtă nimic.
De aceea, evaluarea sănătății osoase înainte de apariția unei fracturi poate fi foarte importantă.
La Centrul Medical Neoclinic din Timișoara, evaluarea densității și fragilității osoase poate fi realizată cu sistemul EchoStation – Echolight, care utilizează tehnologia REMS (Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry – Spectrometrie Ecografică Multifrecvență).
Este o tehnologie bazată pe ultrasunete, care nu utilizează radiații ionizante și permite evaluarea unor regiuni importante pentru osteoporoză, precum coloana lombară și femurul proximal.
1. Osteoporoza – boala care poate evolua fără simptome
Osteoporoza este o boală caracterizată prin scăderea rezistenței osoase și creșterea riscului de fractură.
Una dintre probleme este că pierderea osoasă nu doare.
Un pacient poate avea oase din ce în ce mai fragile fără să prezinte simptome evidente. Din acest motiv, osteoporoza este frecvent numită o boală „silențioasă”.
Uneori, primul semn poate fi chiar o fractură de fragilitate – o fractură produsă în urma unui traumatism minor, care în mod normal nu ar fi trebuit să fractureze un os sănătos.
Alte situații care pot ridica suspiciunea unei fragilități osoase sunt scăderea progresivă în înălțime, modificarea posturii sau apariția unor fracturi vertebrale.
Riscul nu este însă același pentru toate persoanele.
Femeile după menopauză reprezintă o categorie importantă, deoarece scăderea nivelului de estrogen accelerează pierderea osoasă. Riscul crește și odată cu vârsta la bărbați.
Există și numeroase situații în care osteoporoza poate apărea secundar unor boli sau tratamente: tulburări endocrine, tratament prelungit cu corticosteroizi, anumite terapii oncologice, diabet zaharat sau alte boli cronice.
De aceea, evaluarea osului nu trebuie privită numai ca o investigație efectuată după apariția unei fracturi. În anumite situații, obiectivul este identificarea fragilității înainte ca fractura să se producă.
2. Ce este osteodensitometria?
Osteodensitometria este o investigație utilizată pentru evaluarea densității minerale osoase (BMD – Bone Mineral Density).
Cea mai cunoscută metodă este DXA (Dual-energy X-ray Absorptiometry – absorbțiometrie duală cu raze X), care utilizează o doză redusă de radiații ionizante și reprezintă metoda consacrată pentru evaluarea densității minerale osoase.
Tehnologia REMS (Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry – Spectrometrie Ecografică Multifrecvență) utilizează o abordare diferită: ultrasunetele.
REMS poate evalua densitatea minerală osoasă la nivelul coloanei lombare și femurului proximal, fără expunerea pacientului la radiații ionizante. Review-ul internațional publicat în 2024 consideră REMS o tehnologie neionizantă care poate contribui la diagnosticul osteoporozei la nivelul coloanei și femurului.
3. Ce este tehnologia REMS și cum „vede” osul cu ajutorul ultrasunetelor?
REMS înseamnă Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry – Spectrometrie Ecografică Multifrecvență.
Denumirea pare complicată, dar principiul poate fi explicat simplu.
În timpul examinării, medicul poziționează pe corp o sondă asemănătoare celei utilizate pentru o ecografie.
Sonda emite ultrasunete, iar acestea interacționează cu țesuturile și cu osul. Sistemul nu analizează numai imaginea ecografică pe care o vedem pe monitor, ci procesează semnalele ecografice brute de radiofrecvență provenite din regiunea osoasă examinată.
Software-ul compară caracteristicile acestor semnale cu modele de referință și poate calcula parametri legați de densitatea și fragilitatea osoasă. Această analiză automată a semnalelor ecografice nefiltrate reprezintă una dintre caracteristicile fundamentale ale tehnologiei REMS.
„Radiofrequency” înseamnă că sunt iradiat?
Nu.
Este o confuzie firească.
Termenul „radiofrequency” din denumirea REMS se referă la semnalul ecografic analizat de aparat, nu la iradierea pacientului.
REMS este o tehnologie cu ultrasunete și nu utilizează radiații ionizante.
4. Ce informații ne oferă T-score și Fragility Score?
După examinare, pacientul poate întâlni pe raport mai mulți termeni. Doi dintre cei mai importanți sunt T-score și Fragility Score.
Nu înseamnă același lucru.
Ce este T-score?
T-score compară densitatea minerală osoasă a persoanei examinate cu densitatea de referință a unui adult tânăr sănătos.
Simplificat, răspunde la întrebarea:
„Cum este densitatea osului meu în comparație cu valoarea de referință a unui adult tânăr sănătos?”
În interpretarea densitometrică utilizată clinic, un T-score de −1 sau mai mare este considerat în interval normal, valorile între −1 și −2,5 indică densitate minerală osoasă redusă, iar un T-score de −2,5 sau mai mic se încadrează densitometric în domeniul osteoporozei.
Dar densitatea minerală nu explică singură întreaga rezistență a osului.
Ce este Fragility Score?
Fragility Score este un parametru suplimentar furnizat de tehnologia REMS (Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry – Spectrometrie Ecografică Multifrecvență), derivat din analiza caracteristicilor spectrale ale semnalului ecografic.
El este conceput pentru a furniza informații despre fragilitatea osoasă, independent de valoarea BMD.
Un studiu longitudinal pe 1.989 de persoane, urmărite până la cinci ani, a arătat că Fragility Score a putut diferenția persoanele care au suferit ulterior fracturi de fragilitate de cele fără fracturi.
Este însă important să nu transformăm acest rezultat într-o promisiune individuală. Review-ul internațional din 2024 apreciază favorabil utilizarea Fragility Score pentru evaluarea riscului, dar califică dovezile privind predicția fracturilor drept mai puțin ferme decât dovezile privind măsurarea densității osoase prin REMS.
Prin urmare, Fragility Score nu trebuie interpretat singur, ci împreună cu densitatea osoasă, vârsta, antecedentele de fractură, bolile asociate și ceilalți factori de risc.
5. REMS și diabetul – de ce un os cu densitate aparent bună poate fi totuși fragil?
Aceasta este o situație deosebit de interesantă.
La persoanele cu diabet zaharat de tip 2, densitatea minerală osoasă poate fi uneori normală sau chiar mai mare decât ne-am aștepta, și totuși riscul de fractură poate fi crescut.
Cu alte cuvinte:
un os aparent „dens” nu este obligatoriu un os lipsit de fragilitate.
Diabetul poate influența calitatea osului prin mecanisme complexe, inclusiv modificări ale matricei osoase și ale remodelării osoase.
Din acest motiv, există un interes tot mai mare pentru metode care încearcă să ofere informații suplimentare față de densitatea minerală izolată.
Un studiu pe femei vârstnice cu diabet de tip 2 a constatat că REMS a identificat diferențe care nu erau reflectate în același mod de DXA și a sugerat că metoda ar putea aduce informații utile în această populație.
Date mai recente, publicate în 2025, au evaluat 223 de pacienți cu diabet zaharat de tip 2 și au arătat că pacienții cu antecedente de fracturi osteoporotice majore aveau valori mai mari ale Fragility Score. Autorii consideră că parametrii REMS ar putea îmbunătăți evaluarea sănătății osoase în diabet.
Aceste rezultate sunt promițătoare, dar REMS nu trebuie prezentat ca un test care prezice singur fracturile la pacientul diabetic.
6. Cui îi poate fi recomandată osteodensitometria REMS?
Medicul poate lua în considerare evaluarea sănătății osoase la persoane cu factori de risc pentru osteoporoză și fracturi de fragilitate.
Printre situațiile relevante se pot afla:
- femeile după menopauză;
- menopauza precoce;
- vârsta înaintată;
- antecedente personale de fractură de fragilitate;
- scăderea în înălțime sau suspiciunea de fracturi vertebrale;
- antecedente familiale importante de osteoporoză sau fractură de șold;
- tratamentul prelungit cu corticosteroizi;
- anumite boli endocrine;
- hipogonadismul;
- diabetul zaharat;
- anumite tratamente oncologice;
- situații în care medicul dorește monitorizarea în timp a sănătății osoase.
Indicația investigației este individuală. Simplul fapt că o persoană aparține uneia dintre aceste categorii nu înseamnă automat că are osteoporoză.
7. Cum se desfășoară osteodensitometria REMS – pas cu pas?
Pentru pacient, aceasta este probabil cea mai importantă parte.
Înainte de examinare
Investigația nu necesită o pregătire complicată.
Pacientul este identificat, sunt introduse în sistem datele necesare examinării și sunt verificate informațiile clinice relevante.
Este util să purtați haine confortabile și să urmați eventualele instrucțiuni primite de la personalul medical înainte de programare.
Pacientul este așezat pe patul de examinare
Pentru evaluarea coloanei lombare, pacientul este poziționat corespunzător astfel încât operatorul să poată realiza scanarea prin abord abdominal.
Pentru examinarea femurului proximal, poziția este adaptată pentru vizualizarea corectă a regiunii șoldului.
Se aplică gel ecografic
Pe zona examinată se aplică gel, exact ca la o ecografie obișnuită.
Gelul permite transmiterea corespunzătoare a ultrasunetelor între sondă și organism.
Se efectuează scanarea
Pentru coloana lombară sunt analizate vertebrele lombare relevante, iar pentru femur este evaluată regiunea proximală, inclusiv colul femural.
Operatorul deplasează încet sonda, urmărind pe monitor poziționarea și calitatea semnalului.
Software-ul oferă informații privind calitatea achiziției. Dacă o scanare nu este suficient de bună, aceasta poate fi repetată înainte de validarea rezultatului.
Doare?
Nu.
Examinarea este neinvazivă. Nu se folosesc ace, nu se injectează substanță de contrast și nu se aplică stimuli electrici.
Pacientul poate simți doar contactul sondei și o ușoară presiune necesară obținerii unei imagini corespunzătoare.
Sunt expus la radiații?
Nu.
REMS utilizează ultrasunete, nu radiații ionizante.
8. REMS sau DXA – care este diferența?
Cele două metode nu trebuie prezentate ca adversare.
DXA este metoda consacrată și standardul clinic tradițional pentru măsurarea densității minerale osoase.
REMS (Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry – Spectrometrie Ecografică Multifrecvență) este o tehnologie mai nouă, bazată pe ultrasunete și fără radiații ionizante, care permite evaluarea densității osoase la nivelul coloanei lombare și femurului proximal și oferă suplimentar Fragility Score.
Meta-analiza publicată în 2026, care a inclus 17 studii și mii de participanți, a găsit o corelație puternică între valorile BMD obținute prin REMS și DXA, atât la colul femural, cât și la coloana lombară. Autorii au constatat însă o heterogenitate mare între studii și subliniază necesitatea continuării validării în diferite populații.
REMS reprezintă o metodă neionizantă de evaluare a sănătății osoase, cu avantaje specifice și cu o bază de dovezi în continuă dezvoltare. Medicul stabilește metoda potrivită în funcție de situația fiecărui pacient.
9. Poate fi utilizată REMS în sarcină?
Absența radiațiilor ionizante reprezintă un avantaj important al tehnologiei.
Review-ul internațional din 2024 a acordat o recomandare favorabilă utilizării REMS pentru evaluarea sănătății osoase în timpul sarcinii.
Există și studii clinice efectuate la femei însărcinate. Un studiu prospectiv a demonstrat fezabilitatea măsurării densității minerale a colului femural cu REMS la femei sănătoase însărcinate, iar cercetări longitudinale ulterioare au urmărit modificările densității osoase între primul și al treilea trimestru.
Aceasta nu înseamnă că orice femeie însărcinată trebuie să efectueze osteodensitometrie. Investigația se realizează atunci când există o indicație medicală.
10. Poate fi repetată investigația?
Pentru că REMS nu utilizează radiații ionizante, nu există problema acumulării unei doze de radiație prin repetarea examinării.
Acest lucru poate reprezenta un avantaj atunci când medicul consideră necesară monitorizarea sănătății osoase.
Totuși, faptul că o investigație poate fi repetată nu înseamnă că trebuie efectuată foarte frecvent. Momentul reevaluării este stabilit în funcție de diagnosticul pacientului, tratament și obiectivul monitorizării.
Review-ul din 2024 consideră posibilă utilizarea REMS pentru monitorizare pe termen scurt, dar nivelul dovezilor pentru această recomandare este mai redus decât pentru utilizarea sa în evaluarea densității osoase.
11. Ce se întâmplă după examinare?
După terminarea scanării, gelul este îndepărtat și pacientul se poate ridica.
Nu există sedare și nu este necesară o perioadă de recuperare.
Software-ul procesează datele achiziționate și generează raportul cu parametrii corespunzători.
Rezultatul trebuie interpretat de medic în contextul clinic al pacientului.
Un rezultat densitometric nu reprezintă întreaga evaluare a riscului de fractură.
Vârsta, antecedentele personale și familiale, fracturile anterioare, tratamentele, menopauza, bolile asociate, riscul de cădere și alți factori pot modifica riscul individual.
12. Întrebări frecvente despre osteodensitometria REMS
1. Investigația doare?
Nu. Este o examinare neinvazivă realizată cu o sondă ecografică.
2. Se folosesc raze X?
Nu. REMS utilizează ultrasunete și nu expune pacientul la radiații ionizante.
3. Se folosesc ace sau injecții?
Nu.
4. Trebuie să vin nemâncat?
În mod obișnuit, examinarea nu necesită post alimentar.
5. Ce zone sunt examinate?
În principal, coloana lombară și femurul proximal, regiuni importante în evaluarea osteoporozei.
6. Ce înseamnă T-score?
Este o comparație între densitatea minerală osoasă măsurată și o valoare de referință corespunzătoare unui adult tânăr sănătos.
7. Ce înseamnă Fragility Score?
Este un parametru derivat din analiza REMS care oferă informații suplimentare despre fragilitatea osoasă, independent de BMD.
8. Dacă T-score-ul meu este normal înseamnă că nu mă pot fractura?
Nu. Densitatea osoasă reprezintă numai unul dintre factorii care determină riscul de fractură.
9. REMS este același lucru cu o ecografie obișnuită?
Nu. Folosește ultrasunete, dar tehnologia analizează semnalele ecografice de radiofrecvență prin algoritmi specifici pentru evaluarea osului.
10. REMS este același lucru cu DXA?
Nu. DXA utilizează raze X, în timp ce REMS utilizează ultrasunete. Ambele pot furniza informații despre densitatea minerală osoasă, dar prin principii tehnologice diferite.
11. REMS este mai bun decât DXA?
Nu trebuie privite atât de simplu. DXA rămâne metoda consacrată, iar REMS reprezintă o alternativă neionizantă cu avantaje specifice. Studiile arată o corelație puternică între măsurătorile celor două metode, dar acestea nu trebuie considerate automat perfect interschimbabile.
12. Poate fi utilă investigația dacă am diabet?
Da, evaluarea sănătății osoase poate fi importantă la pacienții cu diabet, iar studiile sugerează că parametrii REMS pot aduce informații utile în diabetul zaharat de tip 2.
13. Se poate efectua în sarcină?
Tehnologia nu utilizează radiații ionizante și a fost studiată la femeile însărcinate. Necesitatea examinării este stabilită de medic.
14. Pot pleca imediat după examinare?
Da. Nu există sedare sau perioadă de recuperare.
15. Un rezultat anormal înseamnă automat că trebuie să iau tratament pentru osteoporoză?
Nu. Decizia terapeutică nu se ia pe baza unei singure cifre. Medicul interpretează rezultatul împreună cu istoricul, factorii de risc, fracturile anterioare și celelalte date medicale.
Ce trebuie să rețineți?
REMS (Radiofrequency Echographic Multi-Spectrometry – Spectrometrie Ecografică Multifrecvență) este o tehnologie modernă bazată pe ultrasunete pentru evaluarea sănătății osoase.
Nu utilizează radiații ionizante, permite evaluarea densității minerale osoase la nivelul coloanei lombare și femurului proximal și poate furniza suplimentar Fragility Score, un parametru destinat caracterizării fragilității osoase.
Dar nicio valoare nu trebuie interpretată izolat.
Scopul investigației nu este doar obținerea unui T-score, ci integrarea informațiilor despre os în evaluarea completă a riscului individual de fractură.
La Centrul Medical Neoclinic din Timișoara, osteodensitometria REMS este realizată cu sistemul EchoStation – Echolight, conform protocolului de examinare al centrului.
Bibliografie medicală selectivă
- Fuggle NR, Reginster JY, Al-Daghri N, et al. Radiofrequency echographic multi spectrometry (REMS) in the diagnosis and management of osteoporosis: state of the art. Aging Clinical and Experimental Research. 2024;36:135. doi:10.1007/s40520-024-02784-w.
- Diez-Perez A, Brandi ML, Al-Daghri N, et al. Radiofrequency echographic multi-spectrometry for the in-vivo assessment of bone strength: state of the art—outcomes of an expert consensus meeting organized by ESCEO. Aging Clinical and Experimental Research. 2019.
- Zambito K, Kushchayeva Y, Bush A, et al. Proposed practice parameters for the performance of radiofrequency echographic multispectrometry (REMS) evaluations. Bone & Joint Open. 2025;6(3):291–297. doi:10.1302/2633-1462.63.BJO-2024-0107.R1.
- Liu RY, Liu E. Correlation between radiofrequency echographic multi-spectrometry (REMS) and dual-energy X-ray absorptiometry (DXA): A systematic review and meta-analysis. Bone. 2026;206:117820. doi:10.1016/j.bone.2026.117820.
- Pisani P, Conversano F, Muratore M, et al. Fragility Score: a REMS-based indicator for the prediction of incident fragility fractures at 5 years. Aging Clinical and Experimental Research. 2023.
- Caffarelli C, et al. Ability of radiofrequency echographic multispectrometry to identify osteoporosis status in elderly women with type 2 diabetes. Aging Clinical and Experimental Research. 2021.
- Utility of REMS-Derived Fragility Score and Trabecular Bone Score in Evaluating Bone Health in Type 2 Diabetes Mellitus. Diagnostics. 2025.
- Ghi T, et al. First assessment of bone mineral density in healthy pregnant women by means of Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry (REMS) technology. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. 2021;263:44–49. doi:10.1016/j.ejogrb.2021.06.014.
- Cagninelli G, et al. Longitudinal changes of the femoral bone mineral density from first to third trimester of pregnancy: bone health assessment by means of non-ionizing REMS technology. Aging Clinical and Experimental Research. 2024. doi:10.1007/s40520-023-02677-4.
- Radiofrequency Echographic Multi Spectrometry—A Novel Tool in the Diagnosis of Osteoporosis and Prediction of Fragility Fractures: A Systematic Review. Diagnostics. 2025;15(5):555.
