Cate ceva pentru pacienti, nimic pentru doctori
Protestul medicilor de familie a dus la o noua modificare a normelor care le reglementeaza relatia cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate. Doctorii sustin ca le-au fost rezolvate doar cererile care ii privesc direct pe pacienti, nu si cele referitoare la veniturile cabinetelor. Numarul de consultatii ramane plafonat, dar s-a renuntat la stabilirea unui buget pentru medicamentele compensate in care sa-si incadreze prescriptiile fiecare medic de familie.
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate (CNAS) a modificat din nou Normele de aplicare a Contractului-cadru de acordare a asistentei medicale in sistemul asigurarilor sociale de sanatate. Schimbarile vizeaza in special activitatea medicilor de familie si sunt o consecinta a protestului acestora de la inceputul lunii iunie. “Am obtinut rezolvarea tuturor doleantelor noastre legate de pacienti, ne-a declarat dr. Catalin Andriescu, medic la Stanisesti si presedintele Asociatiei medicilor de familie Bacau. Nu s-a obtinut insa nicio majorare de ordin material pentru medici.” La inceputul lunii iunie, medicii de familie au fost chemati la casele de asigurari de sanatate pentru a prelungi prin acte aditionale contractul de furnizare a serviciilor medicale semnat in 2010. De altfel, de la inceputul acestui an, relatia dintre casele de asigurari si furnizorii de servicii medicale s-a derulat numai pe baza actelor aditionale la contractul de anul trecut, desi in 2010 Ministerul Sanatatii si CNAS au promis ca noul contract si normele lui de aplicare vor fi elaborate din timp, astfel incat sa intre in vigoare la 1 ianuarie 2011. Promisiunea nu s-a concretizat, noile norme fiind elaborate fara consultarea paratenerilor contractuali si publicate peste noapte. “Sunt facute de oameni care in viata lor nu au lucrat intr-un cabinet, de niste incompetenti care nu au habar de medicina primara”, acuza dr. Andriescu.
Restrictii si pentru medici, si pentru pacienti
In forma lor din luna mai, normele perpetuau restrictiile din 2010 si loveau atat in medici, cat si in pacienti. Numarul de consultatii din cabinetele medicilor de familie era limitat la 20 pe zi. Orice bolnav primit fara programare trebuia sa plateasca pentru consultatie si nu avea dreptul sa primeasca reteta comensata, trimitere sau certificat de concediu medical. Pacientii cu boli cronice nu ar mai fi avut dreptul la reteta compensata decat o data la trei luni. Aceasta restrictie era o adevarata amenintare la viata bolnavilor cu posibilitati materiale reduse, care nu si-ar fi permis sa suporte partea lor din costul unei retete pentru medicatia pe 3 luni. Nu in ultimul rand, noile norme impuneau medicilor de familie prescrierea medicamentelor compensate in limitele unui buget lunar. Aceasta i-ar fi obligat pe medici sa le refuze pacientilor tratamentul compensat dupa atingerea plafonului stabilit.
Pot jongla cu programarile
Zilele trecute, cu putin timp inainte de semnarea noilor contracte dintre medici si casele de asigurari, normele s-au modificat din nou. Limita de 20 de consultatii pe zi a ramas, dar media se va calcula saptamanal. Aceasta inseamna ca un medic poate vedea, in contractul cu Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate, mai multi pacienti intr-o zi, dar va regla programarile in zilele urmatoare, astfel incat sa se incadreze in media saptamanala impusa. Pacientii cronici au primit dezlegare sa-si vada medicul lunar, nu o data la trei luni (cu unele exceptii). CNAS a renuntat la introducerea plafonului de medicamente compensate la medicul de familie.
“Am fost sntajati”
In timpul conflictului cu CNAS, reprezentantii medicilor de familie au solicitat ministrului Sanatatii sa devina mediator. Dupa lungi discutii, s-a incheiat un protocol care nu a fost insa respectat de CNAS. In acelasi protocol, MS s-a angajat sa suporte costurile echipamentelor necesare introducerii cardului de sanatate (inscriptoare si citiratoare de carduri) si sa-i plateasca pe medici pentru introducerea datelor pacientilor. Aceste promisiuni au cantarit mult in decizia medicilor de a renunta la protest si a-si relua activitatea, insa acestia se indoiesc acum ca MS va respecta protocolul. “Am fost santajati, a conchis reprezentantul medicilor de familie bacauani. Autoritatile au lucrat urat, dar eficient. Medicii au cedat fiindca nu au avut incotro.” Desi CNAS sustine ca veniturile cabinetelor de medicina de familie vor scadea anul acesta cu doar 3% fata de anul trecut, dr. Andriescu a declarat ca diminuarea va fi de 20-25%, iar multi medici de familie vor fi nevoiti sa-si caute alte locuri de munca. “In ultimii ani, au plecat din sistem 10 medici si au venit 5.”
Doina Mincu
