Prematurii, consecinta crizei si a vietii sexuale precoce
In Maternitatea Bacau, peste 10 la suta dintre copiii adusi pe lume in 2010 s-au nascut prematur. Neonatologii pun fenomenul pe seama saraciei, dar nu numai. Ei fac eforturi considerabile pentru a-i aduce pe copii la greutatea normala. Dupa externare, parintilor le revine misiunea de a-l prezenta pe copil la medic cât mai des.
Sute de copii se nasc anual inainte de termen numai in Maternitatea Spitalului Judetean de Urgenta. Numarul celor nascuti prematur nu a crescut semnificativ fata de anii anteriori, dar medicii neonatologi tot sunt ingrijorati de aceasta situatie. Ei considera ca in comparatie cu nou-nascutii la termen cei prematuri sunt inca intr-un numar ridicat. In lume incidenta este de 9-10 prematuri la o suta de nou-nascuti. In România s-a ajuns la 12,5 la suta. In 2009, in Maternitatea Spitalului Judetean de Urgenta au fost adusi pe lume, dupa noua luni de sarcina, 4.168 copii si alti 454 au fost nascuti prematur. Rezulta ca nasterile inainte de termen au reprezentat 10 la suta din totalul celor inregistrate in 2009. Anul trecut, lucrurile au stat si mai rau, daca avem in vedere si faptul ca numarul total al nasterilor a scazut. In 2010 au fost adusi pe lume 3.520 de copii normoponderali si 417 prematuri. Asadar, au fost mai mult de 10 cazuri de prematuri la 100 de nou-nascuti. Medicii neonatologi au ajuns la concluzia ca fenomenul are mai multe cauze, dar prima ar fi cea legata de calitatea vietii gravidei. "Cauzele prematuritatii sunt multiple, ne-a spus dr. Luminita Apostu, medic sef, sectia Neonatologie. Sunt legate in special de mama si aici ma refer la statusul economic, la vârsta materna, la stres, la efortul fizic, la sarcinile nelegitime, dat fiind numarul din ce in ce mai mare de mamici foarte tinere, sub 16 ani, de fumat si de bolile materne. Sunt, insa, si cauze obstetricale, precum malformatiile uterului, incompetenta colului uterin, placenta previa sau hipertensiunea materna. Nu in ultimul rând prematuritatea poate fi provocata si de cauze fetale. Este vorba despre gemeni, infectiile ori detresa respiratorie la nou-nascut."
Luni de zile de ingrijire in spital
Daca un copil nascut la termen poate fi externat la câteva zile de la nastere, cei prematuri trebuie sa fie tinuti in spital luni in sir. Pentru a-i scoate la liman, personalul medico-sanitar face eforturi considerabile. Unui copil nascut cu o greutate de pâna in 1.000 de grame, trebuie sa i se acorde asistenta medicala in spital intre doua si trei luni. In final este adus la o greutate de 2.300-2.400 grame. Dar personalul medico-sanitar din sectia Neonatologie trebuie sa munceasca mult, cu un consum psihic fantastic. Gratie ingrijirii atente de catre personalul medico-sanitar din sectia Neonatologie marea majoritate a copiilor prematuri ajung sa creasca si sa se dezvolte exact ca orice copil nascut la termen. Dar efortul trebuie continuat apoi de catre parinti si medicul de familie al copilului. "Un prematur trebuie urmarit cu mare atentie in teritoriu, a mai spus dr.Luminita Apostu. Chiar daca lucrurile sunt favorabile in spital, parintii trebuie sa stie ca la un moment dat, in evolutia copilului pot aparea complicatii. Conteaza foarte mult legatura parintilor cu medicul de familie. Este necesara dispensarizarea si evaluarea periodica a nou-nascutului la 1, 2, 3, 6, 9 si 12 luni, obligatoriu, cu controale repetate. Imediat ce mama vede ca nu sta in fund copilul, nu merge, nu vorbeste, nu misca mâna ori piciorul, trebuie sa se adreseze medicului."
Pot aparea complicatii si mai târziu
Parintii trebuie sa fie extrem de atenti la evolutia copilului, pentru ca prematuritatea da complicatii precoce, dar si tardive. Primele pot sa apara pe timpul spitalizarii iar celelalte, la distanta dupa externare. Complicatiile precoce sunt determinate de dificultatea organelor imature de a se adapta la viata extrauterina. Suferinta respiratorie a prematurului, denumita detresa, determina oxigenarea insuficienta a tuturor tesuturilor din organism, mai ales a sistemului nervos care este cel mai sensibil. Efectul este provocarea de hemoragii, a tulburarilor metabolice severe, uneori, a decesului. Dar pot fi si complicatii la nivel cardiac, precum ischemia miocardica, tulburarile de ritm, variatii ale tensiunii arteriale, ce duc la insuficienta cardiaca. Rinichiul este si el afectat prin imaturitate si hipoxie (scaderea cantitatii de oxigen din tesuturi). Poate, astfel, sa apara necroza (distrugerea), ajungându-se la insuficienta renala. Si tubul digestiv este vulnerabil si, in acelasi timp, este posibil sa fie tulburari in reglarea glicemiei, a temperaturii corpului, a mineralelor etc. Complicatiile tardive sunt in strânsa legatura cu bolile care au aparut imediat dupa nastere. Astfel, vorbim despre sechele neurologice, ca pareza, paralizia, tulburarile de vorbire, de invatare, de memorare, de atentie, psihice si comportamentale, despre boala pulmonara cronica, despre hipoacuzie, tulburari de vedere si multe altele.
Elena Tintaru
