Prizonierii unui contract de austeritate
Casa Nationala de Asigurari de Sanatate le pregateste doi ani de austeritate medicilor de familie. Pentru prima data, contractul lor de finantare va fi incheiat pe o perioada mai lunga de un an. In plus, noile prevederi ale acestuia le vor taia semnificativ din venituri. Oricât ar munci, medicii nu vor reusi sa obtina mai multi bani de la Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate.
Medicii de familie sunt, de câtiva ani, dati ca exemplu pentru veniturile colosale obtinute din activitatea medicala pe bani publici. Intr-adevar, sunt medici in comune izolate, cu numar mare de asigurati medical, care ating venituri de 5-6000 de euro lunar/cabinet. Acestea sunt exceptii, iar sumele rezultau in urma unor plati efectuate de CJAS pe baza unor prevederi legale in vigoare. Sunt rare cazurile in care controalele efectuate de CJAS au descoperit sume incasate necuvenit, iar cele platite nejustificat si imputate apoi medicilor nu au fost spectaculoase. De câtiva ani, medicii sunt “amenintati” ca vor primi bani doar pentru munca prestata. Finantarea unui cabinet de medicina de familie se realizeaza pe doua capitole: pentru pacientii inscrisi pe lista doctorului (“per capita”) si pentru serviciile efectuate de acesta (“per serviciu”). Cea mai mare parte a bugetului s-a alocat mereu pentru “per capita”, serviciile având o pondere scazuta in finantare. Pentru 2011 si 2012 se preconizeaza, pentru prima data un echilibru perfect intre “per capita” si “per serviciu”, care va dezechilibra insa bugetul cabinetelor.
Caseta
“Este o bataie de joc! Nu faci un contract pe doi ani in vremuri de criza, când sistemul sanitar este pe avarie. Noi am cerut ani de zile sa se incheie un contract multianual, când erau bani, dar ne-au refuzat. Acum ne aduc la faliment. Ar trebui ca jumatate din venit sa ni-l câstigam din servicii, dar nu ne permit sa facem servicii. Cu exceptia consultatiilor pentru boli acute, toate serviciile sunt in «per capita» . E o minciuna ordinara ca astfel vor fi mai bine platiti medicii care muncesc.”
Dr. Catalin Andriescu, presedintele Asociatiei medicilor de familie Bacau
caseta:
“Nu sunt corecti cu noi. Spun ca vom câstiga din serviciile acordate, dar ne limiteaza consultatiile la 20 pe zi. Am colegi care dau acum 40 de consultatii pe zi, dar Casa de Asigurari le plateste doar 20. Nu suntem platiti pentru supravegherea gravidelor, a copiilor si nici pentru vaccinari. Programul de imunizari merge doar pentru ca medicii au constiinta. Daca se vor purta asa in continuare, medicii nu vor mai vaccina fara plata si vor aparea epidemii.”
Dr. Marilena Caliman, presedinte Filiala Bacau a Patronatului National al Medicilor de Familie
Impinsi peste hotare
Tot din 2011, “pentru asigurarea transparentei , dar si pentru stimularea si responsabilizarea medicilor prescriptori”, dupa cum a transmis Ministerul Sanatatii, vor fi introduse bugete orientative pentru prescriere de medicamente la nivelul furnizorilor de servicii medicale (medici de familie, medici specialisti din policlinici). Mecanismul de aplicare se va aproba prin ordin al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, iar criteriile care stau la baza acestuia se vor stabili de catre o comisie mixta formata din reprezentanti ai autoritatilor sanitare si ai organizatiilor profesionale ale medicilor. De anul viitor, medicii de familie vor fi restrictionati si la numarul de asigurati de pe lista, acesta fiind limitat la 2200. Prevederea este imposibil de respectat, deoarece sistemul se confrunta cu un mare deficit de specialisti, tinerii medici preferând ofertele avantajoase din Franta si Marea Britanie. In judetul Bacau ar fi nevoie de cel putin 30 de noi medici in mediul rural, insa pe parcursul anului 2010 nu s-a deschis nici macar un cabinet nou. “In ritmul in care se schimba legislatia in defavoarea noastra, multi colegi vor pune in practica intentia de a pleca peste hotare, considera dr. Caliman. Mai ales daca ne scad veniturile in continuare si daca se introduce plafonul la prescrierea retetelor. Vom intra in conflict cu pacientii din acest motiv.” Medicii sunt decisi ca, dupa Anoul Nou, sa solicite intrevederi cu reprezentantii MS si ai CNAS. Daca negocierile vor esua, singura solutie va fi greva in jurul datei de 1 aprilie, când ar trebui semnate contractele cu casele de asigurari de sanatate.
Doina Mincu
