Medicina din mediul rural este in suferinta cronica
Accesul la servicii medicale este inca limitat pentru populatia din mediul rural. Chiar si in localitatile unde exista cabinet de medicina de familie, de stomatologie si farmacie, asistenta medicala se asigura doar câteva zile pe saptamâna. De vineri pâna luni, bolnavii nu-si mai vad medicul de familie, daca acesta nu locuieste in comuna, si nu au de unde cumpara medicamente. Singura lor speranta este sa cheme ambulanta si sa ajunga la cel mai apropiat spital.
Ani de zile, autoritatile sanitare judetene au avut drept tinta ca in fiecare localitate rurala sa existe cel putin un medic de familie. Aceasta s-a realizat dupa mai bine de 10 ani de la infiintarea medicinei de familie ca specialitate medicala. Acoperire cu asistenta medicala inseamna, in multe cazuri, un raport medic-pacienti mult peste limita admisa. Normele din acest an ale contractului-cadru de acordare a asistentei medicale prevad ca trebuie sa existe un medic la 1800 de persoane inscrise pe lista de pacienti. Anul trecut, raportul era de 1 la 2000. Pe baza acestor criterii, o comisie in care sunt reprezentate Casa Judeteana de Asigurari de Sanatate (CJAS), Directia de Sanatate Publica, Colegiul Medicilor si Asociatia medicilor de familie a stabilit ca in judetul Bacau mai este loc pentru 60 de medici de familie.
5.000 de pacienti pe cap de medic
“Un medic nou stabilit intr-o localitate trebuie sa adune in 6 luni 1000 de pacienti pe lista sa, a explicat dr. Aura Cretu, directorul DSP.Chiar daca reuseste sa incheie contract cu CJAS, daca nu are o lista de cel putin 1600 de asigurati da bani din buzunar pentru functionarea cabinetului. De aceea, la stabilirea necesarului de medici am luat in calcul strict localitatile in care numarul de asigurati ar permite functionarea mai multor cabinete.” Exista, intr-adevar, localitati in care un singur medic de familie are in evidenta chiar si peste 5.000 de pacienti. Normele prevad ca unui pacient trebuie sa i se aloce 20 de minute la o consultatie. Chiar fara pauza, limita unui medic ar trebui sa fie de 15 pacienti pe zi, la programul normal de 5 ore in cabinet. In acest ritm, medicii care au peste 5.000 de pacienti pe lista i-ar vedea o data la un an si jumatate, daca s-ar ocupa numai de programari, nu si de urgente.
Premiera: medicii vor mai putini asigurati
Desi exista suficiente locuri in care tinerii medici de familie ar putea profesa, rar se mai deschide un cabinet. Cifra contractelor incheiate de CJAS cu medicii din rural este aproape neschimbata de la an la an: 133. Fug medicii de munca la tara sau este greu de patruns in sistem? “Ani de zile a fost greu pentru medicii noi, ne-a declarat dr. Marilena Caliman, presedintele Filialei Bacau a Patronatului National al Medicilor de Familie. Anul acesta, insa, medicii cu peste 2200 de pacienti s-au vazut in situatia de a fi penalizati la bani, iar multe dintre servicii nu se mai platesc. Unii medici au anuntat ca isi vor scoate pacientii de pe lista. Pâna acum era greu sa patrunzi. Sunt colegi care au terminat rezidentiatul dar s-au dus la firme de medicamente fiindca nu au reusit sa intre in sistem.” Desi medicina de familie este o ocupatie liberala, ceea ce ii permite medicului sa aleaga locul in care sa profeseze, acesta are nevoie de sprijinul autoritatii locale. Cu un spatiu pentru cabinet, o locuinta de serviciu pentru medic si o prezentare favorabila catre localnici, edilii pot ajuta un medic tânar sa prinda radacini. Asistenta medicala nu inseamna numai medicina de familie. Stomatologia este slab reprezentata. La fel si farmacia. Bugetul alocat de CJAS acestor tipuri de servicii medicale nu le permite supravietuirea la tara.
In mediul rural functioneaza 133 de cabinete de medicina de familie. Doi medici de familie au peste 5.000 de pacienti in evidenta. Alti 5 medici au pe lista intre 4.000 si 5.000 de pacienti, iar 26 intre 3.000 si 4.000. Din cele 119 farmacii care au contract cu CJAS pentru eliberarea retetelor compensate, doar 33 sunt in mediul rural. In comunele judetului sunt deschise numai 38 de cabinete stomatologice.
