Pana la sfarsitul acestei luni, spitalele publice din judetul Bacau vor trece din administrarea Ministerului Sanatatii in cea a autoritatilor locale. Consiliul Judetean Bacau va prelua Spitalul Judetean de Urgenta (SJU) si Spitalul de Pediatrie. Spitalul de Pneumoftiziologie (fost TBC) va trece in administrarea Consiliului Local Bacau. Unitatile sanitare cu paturi din Onesti, Moinesti, Buhusi si Comanesti urmeaza a fi preluate de consiliile locale din localitatile respective.
Desi pentru preluare se cere acordul consilierilor locali, acesta este o simpla formalitate si la acest moment se completeaza anexele din protocoalele de predare-primire. Procesul de descentralizare a spitalelor a fost anuntat din 2008, dar s-a legiferat printr-o hotarare de guvern din 2 iunie 2010. Motivatia trecerii acestor institutii la administratiile locale este aceea ca in teritoriu se cunosc mai bine nevoile de asistenta medicala ale comunitatii.
Banii, grija cea mai mare
Principala grija a autoritatilor locale nu este raspunderea fata de functionarea spitalelor, ci finantarea. Desi ministrul Sanatatii, Atilla Cseke, a promis ca Guvernul va asigura fonduri, nu exista nicio garantie ca sumele primite vor fi suficiente. Dupa preluarea a doua dintre spitalele bacauane, CJ ar vrea ca finantarea sa fie prevazuta expres in legea bugetelor locale, nu doar in bugetul MS, astfel incat sa se stie de la inceputul anului de cati bani dispune si sa-si faca un plan. Silviu Bondor, vicepresedintele CJ, vede doua probleme in ceea ce priveste descentralizarea: finantarea serviciilor si partea tehnica, de reorganizare a institutiilor preluate. In acelasi timp, vicepresedintele CJ crede ca descentralizarea este un proces de durata, care nu se va finaliza in 2010.
„Sa nu se repete povestea cu scolile“
“Daca vom primi si fonduri, vom fi chiar bucurosi sa ne administram spitalul, ne-a declarat Ionel Turcea, primarul din Buhusi. Sa nu se repete povestea cu scolile. Dupa ce le-am preluat, toate guvernele din ultimii 10 ani nu s-au mai uitat la scoli. Asa vor face si cu spitalele. Noi nu ne permitem sa intretinem spitalul din localitate. Fondurile necesare pentru el depasesc bugetul orasului.” Primarul Turcea crede ca dupa preluare ar putea face schimbari in managementul spitalului. „Sunt probleme acolo, provocate de orgoliile doctorilor. Nici raport de garda nu fac mereu. Se intalnesc medicii de doua ori pe luna. Asta-i management?”. Primarului i se pare insa nedrept ca intretinerea spitalului sa greveze doar bugetul orasului Buhusi, cand profita de serviciile medicale si locuitorii comunelor din zona. In aceeasi situatie se afla toate consiliile locale, care vor administra spitale de care profita pacienti din tot judetul si chiar din alte judete.
Unii manageri vor pleca
1 iulie inseamna un moment de cotitura si pentru actualii manageri ai spitalelor. Aceasta, deoarece sefii spitalelor vor fi numiti de noii administratori: CJ sau consiliile locale. Unii manageri se asteapta sa fie inlocuiti. “Sincer, nu cred ca voi mai ramane la conducerea spitalului, ne-a declarat dr. Mihail Andronic, managerul Spitalului Municipal Onesti. Le-am cam inchis portile celor care au avut interese personale cu spitalul. Nimeni nu mi-a spus in fata ca nu voi mai fi manager. Ramane de vazut daca autoritatea locala va avea nevoie de spital pentru pacienti sau pentru afaceri personale. Ar putea fi o supapa pentru ocuparea unor functii. Acum, prin descentralizare, se desfiinteaza posturi de directori, dar se fac locuri in consiliile de administratie.”
Mai bine de la inceput de an
Conducerea Spitalului Judetean de Urgenta (SJU) nu considera descentralizarea oportuna la mijlocul anului 2010. Subscrie la aceasta masura, dar este de parere ca trebuia amanata pentru anul viitor. “Sunt de acord cu descentralizarea, dar nu la acest moment, ci la inceput de an, pentru ca sa aiba timp Consiliul Judetean sa-si prinda in bugetul pe anul 2010 toate cheltuielile cu spitalul, ne-a spus dr. Mihaela Popescu, managerul SJU. Din iulie incepe constructia bugetului pentru anul viitor.” In bugetul pe acest an Consiliul Judetean are prevazute cheltuieli numai pentru investitii, nu si pentru utilitati la Spitalul Judetean. Fiecare administratie va fi nevoita sa infiinteze o directie medicala, pentru coordonarea spitalelor. “Pentru primarii va fi dificil sa infiinteze servicii medicale, in conditiile actuale, crede dr. Adrian Cotarlet, managerul Spitalului Municipal de Urgenta Moinesti. Parerea mea este ca descentralizarea trebuie sa demareze la 1 ianuarie 2011, dupa ce s-a alocat un buget administratiilor locale pentru functionarea spitalelor. Aceasta parere este impartasita si de managerii altor spitale publice cu care am discutat.” Amanarea descentralizarii a fost ceruta si de Federatia Sanitas, a angajatilor din sistemul sanitar. “Daca descentralizarea se va realiza in pripa, ne vom trezi cu spitale inchise, ne-a declarat Aurel Cretu, liderul Sanitas. Sunt administratii care nu-si permit sa le intretina. Un exemplu este Buhusiul, al carui buget este depasit de cateva ori de bugetul necesar spitalului din localitate.”
Inca o piatra de gatul CJ
Daca initial Spitalul de Pediatrie urma sa fie preluat de catre Consiliul Local Bacau, ulterior Guvernul a hotarat sa-l treaca in administrarea Consiliului Judetean. Conducerea spitalului priveste schimbarea cu detasare. “Oricum ar fi, va fi bine, declara Gabriel Drug, managerul Spitalului de Pediatrie. Factorii de decizie in subordinea carora ne vom afla, indiferent care vor fi ei, vor avea grija de spital.” Dar consilierii judeteni se tem ca bugetul judetului va fi insuficient pentru a sustine doua spitale. CJ Bacau a dat bani si pana acum pentru investitii in salile de operatii, fatada sau saloanele din Spitalul de Pediatrie, insa transferarea intregii raspunderi pentru administrarea acestuia asupra autoritatii judetene ar putea tripla povara. In intervalul 2007-2009, din bugetul judetului au plecat spre Spitalul de Pediatrie peste 2.100.000 de lei. Pentru anul acesta, CJ a prevazut in buget sa-i aloce acestui spital suma de 100.000 lei. Cu aceasta suma vor fi renovate intrarea principala in spital, sala de asteptare, incaperea unde se face triajul bolnavilor si biroul de internari. Dar suma de 100.000 lei reprezinta mai putin decat are spitalul nevoie lunar pentru a acoperi cheltuielile cu utilitatile si celelalte necesare desfasurarii activitatii, exceptand plata salariilor.
Medicamentele, tot mai greu de procurat
De la inceputul lunii viitoare, bolnavii trebuie sa fie pregatiti sa scoata mai multi bani din buzunar pentru medicamente. Aceasta, intrucat se va modifica procedura de decontare a medicamentelor compensate de casele judetene de asigurari de sanatate. “Va fi stabilit un pret de referinta pe clasa terapeutica, ne-a declarat Viorica Draganuta, director general al Casei Judetene de Asigurari de Sanatate (CJAS). Data fiind criza financiara, se merge foarte mult pe eficacitate, dar si pe reducerea costurilor.” Pentru fiecare afectiune, CJAS va deconta un minim de 3-4 medicamente.
Un mamut pe umerii buhusenilor
Consilierii buhuseni au desemnat o comisie care va gestiona preluarea Spitalului Buhusi. Aparent, problematica este simpla, dar primarul Ionel Turcea spune: “Totul este cam confuz acum. Vom prelua, dar nu stim cat de mare va fi implicarea noastra în actul medical, în domeniul administrativ. Asteptam mereu noi clarificari”. Cert este ca administratia locala va trebui sa achite în viitor facturile la gaz metan, curent electric, apa, canalizare, precum si pe cele care vizeaza reparatiile, întretinerea. Primarul adauga: “Anual, pentru spital vor fi necesare sapte miliarde de lei vechi, adica o treime din bugetul local. O alta treime este alocata pentru scoli si va trebui sa ne descurcam cu restul pentru a rezolva celelalte probleme”. Acum, spitalul are deja datorii de 5,9 miliarde de lei. Firesc, administratia buhuseana nici nu se gandeste sa preia aceste datorii, dar cei din administratia centrala pastreaza o tacere suspecta cu privire la acest subiect. Preluarea spitalului ridica si o alta problema. De serviciile acestei institutii beneficiaza 40.000 de locuitori, jumatate dintre acestia fiind din comunele Blagesti, Garleni, Racova. Este normal ca buhusenii sa contribuie singuri la gestionarea durerilor financiare ale spitalului? Si din perspectiva acestei interogatii guvernantii pastreaza tacerea. Cumva, spitalul buhusean se afla pe un tobogan care l-ar putea duce, spun unii, catre un statut de spital… de tip comunal, pentru ca mai are doar 175 de paturi. În urma cu vreo trei saptamani avea 210 paturi… Cert este ca preluarea sa în gestiunea comunitatii locale va fi o proba de încercare dificila pentru alesii locali. (I. Fercu)
La Onesti, sedinta de CL pentru preluarea spitalului
In opinia managerului Spitalului Municipal Onesti, dr. Mihail Andronic, "trecerea acestei unitati sanitare in subordinea Consiliului Local, de la 1 iulie, nu ar trebui sa aduca nicio schimbare din punctul de vedere al acordarii asistentei medicale. Insa, deoarece au loc chiar in aceste zile multe schimbari de ordin legislativ in vederea preluarii spitalelor de catre consiliile locale, sunt rezervat in privinta faptului ca nu se va cunoaste nicio schimbare dupa data de 1 iulie". Un lucru mentionat ferm de catre edilul Emil Lemnaru, referitor la preluarea spitalului de catre Consiliul Local si Primarie este dat de faptul ca nu va accepta aceasta preluare din moment ce unitatea medicala are datorii semnificative (aceasta asigura asistenta medicala unui numar de peste 150.000 de locuitori ai Vaii Trotusului). Joi, 24 iunie, in cadrul sedintei CL Onesti, alesii vor decide constituirea comisiei pentru preluarea managementului asistentei medicale din cadrul Spitalului Municipal Onesti. Dezbaterea acestui proiect de hotarare in Consiliul Local se anunta a fi un subiect delicat, dupa ce la o sedinta a organizatiei locale Onesti a Partidului National Liberal s-a votat "ruperea" in cadrul legislativului onestean a aliantei PNL – PDL. (I. Moraru)
Schimbari dupa descentralizare:
– spitalele vor fi administrate de CJ sau consiliile locale;
– managerii vor fi numiti de administratiile locale, vor incheia cu acestea contracte de management si vor raporta executia bugetara lunar catre autoritatea administratiei publice locale;
– se restrange comitetul director al spitalelor, de la 7-10 membri la 3;
– cheltuielile salariale din bugetul spitalului nu vor mai putea depasi 70 la suta din cheltuielile decontate catre Casele Judetene de Asigurari de Sanatate;
– va exista o valoare minima de cofinantare din partea comunitatilor locale pentru toate investitiile, reparatiile capitale si achizitiile de aparatura.
Elena Tintaru
