Infectiile de spital, un subiect tabu
Infectiile intraspitalicesti sau nosocomiale au fost dintotdeauna un subiect incomod pentru personalul medical si autoritatile sanitare. Ele sunt considerate inevitabile in alte tari, insa la noi se prefera atitudinea strutului. Din cand in cand, un microb de spital face victime. Daca acestea sunt bolnavi obisnuiti, cazul este clasat si etichetat drept “complicatie”.
Nu exista spitale in care sa nu apara infectii de interior (nosocomiale), spun specialistii. La nivel national sunt inregistrate anual in jur de 12.000 de cazuri. Cu mult sub numarul de infectii din tarile dezvoltate. Nu inseamna ca “dicolo” nu se respecta normele pentru evitarea acestor infectii. Explicatia este ca la noi se ascunde adevarul. O recunosc autoritatile sanitare. Pana in 2006, spitalele nu raportau aproape deloc astfel de cazuri. Directia de Sanatate Publica a facut analize periodic in sectii pana in 2007. Ritmicitatea lor supara. “Noi nu le mai controlam, ne-a declarat dr. Anca Dancau, sef al compartimentului Epidemiologie din DSP. Autocontrolul este responsabilitatea lor.” Infectia nosocomiala este o boala ce poate fi recunoscuta clinic si/sau microbiologic si pentru care exista dovada epidemiologica a contractarii ei in timpul spitalizarii, al actului medical sau al manevrelor medicale. Infectie nosocomiala este considerata si boala provocata in aceleasi conditii si care se manifesta ulterior externarii.
“Nu se poate sa nu fie infectii de interior in spitale. Cine trimite buletin de analize si spune ca sunt zero infectii minte. In spitale sunt germeni. Nu se poate fara. Acum, dupa ce s-a intamplat in Bucuresti, facem o verificare la toate spitalele. Luam probe de pe suprafete, instrumentarul sterilizat, echipamente. De la personal luam exudat faringian si tampon nazal. Am inceput cu Spitalul Onesti. Asteptam rezultatul de laborator.”
Cazul cel mai dramatic de infectie nosocomiala din judetul Bacau s-a inregistrat la inceputul anilor ’90, la Spitalul Comanesti. Dupa cum isi amintesc inspectorii de la DSP, stafilococul auriu, ascuns sub linoleum, a facut mai multe victime printre nou-nascuti. Stafilococul auriu este cel mai frecvent intalnit. Printre masurile de preventie a infectiilor se numara: dezinfectia zilnica, cea terminala, triajul personalului si existenta unui salon tampon. Anul trecut, Maternitatea Onesti a fost inchisa din cauza stafilococului auriu.
“Sectiile cu cel mai mare risc sunt cele pentru extremele de varsta, cum ar fi nou-nascutii, si cele cu profil chirurgical. Printre factorii favorizanti se afla manevrele invazive, imunitatea scazuta a pacientilor si apartinatorii. Cu cat sunt vizitele mai accesibile, cu atat creste riscul.”
Chiar daca in numar extrem de mic in comparatie cu cel al cazurilor rezolvate, unii pacienti ai Spitalului Judetean de Urgenta (SJU) s-au pricopsit cu o infectie nosocomiala (intraspitaliceasca). In cursul primului trimestru din acest an, in Spitalul Judetean de Urgenta s-au inregistrat 21 cazuri de infectii intraspitalicesti la un numar de 13.542 pacienti externati, respectiv 0,15 la suta. In 2009 au fost 77 cazuri la 58.084 pacienti, iar in 2008 – 89 la 56.623. Astfel, anul trecut a rezultat o rata de 0,13 la suta, pe cand in 2008 a fost de 0,15 la suta. Si in 2007 au fost 81 la un numar de 54.831 pacienti spitalizati, deci o rata tot de 0,15 la suta fata de 0,4 la suta, cat a fost prevazut in contractul de management, privind indicatorii de performanta. Cele mai multe cazuri in fiecare an sunt in sectiile Neonatologie si Prematuri. Urmeaza sectiile Chirurgie Plastica, Urologie, Obstetrica-Ginecologie, Ortopedie, Chirurgie Generala, in general cele cu profil chirurgical. Reducerea la zero a numarului de infectii nosocomiale este imposibila sustin conducerea spitalului si medicii epidemiologi. "Medicii curanti isi protejeaza pacientii unul fata de celalalt, ii consiliaza pentru prevenirea infectiilor nosocomiale, dar oricat s-ar stradui ei, tot nu se poate elimina total riscul, afirma Natalia Jicmon, directorul de ingrijiri al SJU. La Neonatologie si la Prematuri sunt mai multe cazuri, pentru ca aici sunt pacientii cu riscul cel mai crescut, care sunt mai receptivi. Receptive la asemenea infectii sunt si persoanele in varsta, cu multiple afectiuni cronice, a caror rezistenta la boli este mai scazuta." Conducerea SJU mai afirma ca in unitate se respecta un program riguros de combatere a infectiilor nosocomiale si de identificare a cazurilor de imbolnavire, dar ca este imposibil ca intr-un spital sa fie eliminat total un asemenea risc.
Elena Tintaru
